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我院神经外科通过神经调控唤醒脑外伤“植物人”
发布时间:2021-06-22
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湖北省孝感市叶先生去年下半年当地因严重车祸伤导致原发性脑干损伤(弥漫性轴索损伤),在当地医院经过一个多月的艰苦治疗保住了性命,可是患者始终处于昏迷状态:疼痛刺激患者可以稍微活动一下手脚,通过颈部的气管切开处的切口可以自己呼吸,咳痰可以咳到气管切开的管道里面,不能自己进食,全靠患者通过胃管鼻饲流质饮食和静脉输液满足生存需求。家属一直希望患者能够苏醒,伤后辗转当地及武汉多家医院行神经康复及高压氧等治疗仍维持在植物生存状态。今年3月底,辗转至我院神经外科就诊。叶先生入院后,神经外科功能组组长付朋副主任医师,易东晔博士给患者进行功能磁共振fMRI,事件相关电位,脑电图等相关评估后考虑患者诊断为慢性意识障碍状态(Doc):微小意识状态。经和家属沟通后付朋副主任医师给患者行脊髓电刺激疗法SCS,手术过程十分顺利,电极和脉冲发生器均成功植入,术后拍片显示位置理想(如图示)。术后患者第二天即脱离呼吸机,一周开机程控电压,频率,十天拆线出院。经过约一个半月的电刺激,患者目前已经苏醒,可呼唤睁眼,遵嘱轻微活动四肢,四肢肌张力较术前改善明显。目前患者在行进一步康复锻炼中。

付朋医师介绍到,俗称的“植物人”在医学上称为慢性意识障碍,目前我们国家大约有近50万患者植物生存,每年新增约10万以上患者,这一类患者经传统的药物,高压氧,康复及环境刺激等治疗均难以取得满意疗效,给社会,家庭造成沉重经济和心理负担。自2007年世界上报到首例神经调控促醒慢性意识障碍患者以来,越来越多的医疗机构开展慢性意识障碍的外科治疗,取得了积极进展。付朋医师介绍到叶先生接受的脊髓电刺激术,属于一种神经调控手术,手术无需开颅,仅从患者后颈部切开一个小口,将一个微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置,再从胸口开一个小口,植入起搏器即可。脊髓电刺激术促醒植物人目前尚处于经验积累阶段,有效率约54%,仅应作为常规治疗无效时的补充手段,通常患者需接受长时间慢性刺激才可见疗效。术前应对患者的意识状态及全身情况进行全面仔细的检查与评估,向家属充分解释评估结果,并明确告知可能的疗效的情况下才可以行这一类手术。

神经外科主任姜晓兵教授介绍神经调控属于目前临床医学前沿治疗技术,具有手术创伤小,风险低,植入精准等特点。我院神经外科目前广泛开展多种神经调控手术,包括脑深部刺激术治疗帕金森病,肌张力障碍,迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫,脊髓刺激术治疗慢性意识障碍,顽固性疼痛等,治疗患者例数和效果均处于华中地区领先水平。

电极植入位置理想


SCS后患者遵嘱运动肢体




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